主要职责：

（一）拟订全市医疗保障经办规程和操作规范并组织实施，指导全市开展医疗保障业务经办管理工作。

（二）承担全市医疗保障基金运行监测、预警，配合做好全市医疗保障基金预决算基础工作，组织实施医疗保障统计工作。

（三）组织实施医疗保障定点机构协议管理，负责制定全市医疗费用支付审核规则，指导全市开展定点医药机构医药服务行为管理工作。

（四）承担全市异地就医和医疗费用结算管理工作，负责全市异地结算平台建设、维护、管理。

（五）开展全市医疗保障经办标准化体系建设。

（六）组织实施国家信息业务编码标准，负责全市医保药品、诊疗项目、医疗服务设施标准目录数据库维护。

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（七）负责市本级医疗保障业务管理和经办服务。

（八）组织实施全市医疗保障经办机构内控管理工作。

（九）承担全市医疗保障经办稽核体系建设，指导全市开展医保基金稽核工作。

（十）承担日常医保基金监督检查和参保人员外伤稽核调查的相关服务保障工作。承担投诉举报案件的处理工作。

（十一）完成湖州市医疗保障局交办的其他任务。